預防勝於治療的重要性！【高山症】之認知及處理！

預防勝於治療的重要性！【高山症】之認知及處理！

來源: KingNet國家網路醫院
作者: 譚健民醫師 宏恩醫院家庭醫學科主任

近些日子以來，民眾正熱衷於前往某些特定的「高原區」旅遊，但由於這些旅遊者一向都是生長在海平面的自然環境中，而一旦驟然暴露於屬於「低氣壓」、「低氧氣」的生態環境中，或許對於某些個體會衍生因「氣壓不適應」所導致的生命風險；因此，欲前往高原區旅遊的民眾，勢必一定要在成行前做好萬全的準備，以免到時因不察而衍生某些可以預測及防治的健康問題。

有鑑於此，國內旅遊醫學專家 譚健民醫師特此根據臨床經驗，來規範一些對於高原區旅遊者必需要充分瞭解的基本認知事項；此外，高原區旅遊者更不可因一時「逞強好勝」（運動健將或當地居民也有可能會罹患高山症的），甚至隱藏自身「潛在性慢性疾病」的事實；如此不僅連累隊友，更讓自己的生命置身於不可預測的險境中，最後使得「快樂逍遙遊」成為終生的遺憾。

十點高山適應對策

一、對於初次前往高原區的旅遊者而言，最好不要嘗試「直接」搭乘汽
　　車或飛機到高原地，最好由3000公尺以下處開始攀登上升。

二、在到達高地二十四小時之內，旅遊者不要過度勞累，也切記避免劇
　　烈的體能活動甚至運動。

三、每位高原區旅遊者最好能在體能良好的狀態下，才去從事高原旅遊
　　或登山活動；一旦旅遊者在登山前感到身體不適如罹患急性病症（
　　如急性上呼吸道感染），此時最好能自行延遲旅程，直至病況改善
　　為止。

四、高原區旅遊者在行程中，絕對要禁止吸菸喝酒，更應慢慢行走爬行
　　、少洗澡（擦澡即可）、多喝水並避免進食太飽以及使用鎮定安眠
　　藥，因其對神經系統有壓抑作用；倘若需以鎮靜劑改善睡眠品質，
　　則千萬要小心服用及監視，因鎮靜劑本身可能會抑制夜間換氣的自
　　主運動，如此才能儘早適應高原環境。

五、對於老菸槍、心血管疾病，慢性肺疾病、嚴重貧血、心絞痛、癲癇
　　以及其他慢性或急性疾病的罹患者而言，或許應慎防這些疾病的急
　　性發作可能導致的生命風險，應在成行前諮詢您的家庭醫師或有旅
　　遊醫學特別門診業務的醫院做一次完整的「健康規劃」。

六、在海拔3000公尺以上，睡眠海拔不應每天升高超過300公尺為宜，
　　同時每連續攀升二至三天後（約在900公尺左右），應預多一晚停
　　在同一高度休息；並秉持「往高處攀登，回低地睡覺」的安全原則
　　，即一天之內可以攀升超過300公尺，但一定要往回低地睡覺。

　　一旦發現高山病症狀，應務必立即停止往上攀登，直至症狀及表徵
　　緩解甚至消失，才再做一番評估；假若症狀有逐漸惡化之虞，二話
　　不說應立即安排下山的準備以及緊急救援的事宜。

七、每人對高山的適應能力都不同，上攀前留意是否隊中各人都能適應
　　，自己千萬不要刻意隱瞞存有的「高山症候群」。

八、每天不時的應注意水份的補充，至少每天要喝上四至五公升左右的
　　水份，以保持尿液清澈甚至像水一樣清澈為原則；此外，若個體已
　　感到有口渴的現象，即表示其存有輕度脫水的表徵，此時更應立即
　　隨時補充水份。

九、在白天時，輕鬆的活動比睡眠好，因為睡眠後呼吸功能會減慢反而
　　易衍生高山症甚至加劇其惡化。

十、個體的熱量攝取以高碳水化合物為主，而全天所需的熱量中的百分
　　之七十應由碳水化合物如米飯、麵食、麵包及餅乾來供應。（如一
　　天的攀登大約需要5000大千卡熱量，其中的百分之七十即3500大千
　　卡，而一公克碳水化合物有四大千卡，即大約需要900公克的碳水
　　化合物）。

十點提早適應「高原環境」秘訣

登山時應緩慢上山，千萬不可操之過急，使身體能有足夠的時間對氧氣及壓力的改變作出最好的適應。

一、在2,500公尺至3,000公尺之間停留兩、三晚以為適應期。
二、在3,000公尺以上的高地，
　　每晚睡眠地點的海拔高度應保持僅增加不超過300～600公尺。
三、每登高1,000公尺，應多停留一晚為適應。
四、超過3000公尺後，每天僅可上爬300公尺比較安全。
五、白天攀登高一些，晚上睡在低一些的地點。
六、保持溫暖，避免著涼，甚至感冒或傷風。
七、一旦處於高原地區，旅遊者切勿心情興奮或緊張，
　　應保持輕鬆愉快的心情。
八、留意自己或隊友是否出現「急性高山症」、「高山腦水腫」
　　甚至「高山肺水腫」的症狀，以便及時採取適當的處置及醫治。
九、登山時，不要強迫自己一定要跟得上團隊的步伐，
　　或一定要達到目標不可的意念
十、一旦存有高山症並有逐漸惡化的硯現象，
　　在緊急時就算是半夜也要即時下山，
　　因嚴重的「高山症」可是能在數小時甚至數十分鍾內要人命的。

可能藥物的預防
Acetazolamide(Diamox)︰
每8小時服用125~250毫克，從登山前2~3天起，到達較高高度後，再連續服用5天。
Dexamethasone(steroid)︰
每6小時服用2~4毫克，從登山當天起連續服用，直到到達較高高度後3天，然後5天內逐漸減量。

本文著作權歸　譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

譚健民醫師(醫療服務網棧 http://www.98.to/tamkm/)